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【健康報】2021.10.13睡眠呼吸暫停可用簡易指標判斷

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北京大學首鋼醫院心血管內科唐強教授研究團隊近日在《科學報告》期刊發表題為“單核細胞-高密度脂蛋白膽固醇比值在高血壓患者中預測阻塞性睡眠呼吸暫停及其嚴重性的研究 ”論文。該文章第一作者主治醫師孫敏,通訊作者唐強教授。文章提示,在高血壓人群中,簡單易得的臨床指標——單核細胞高密度脂蛋白膽固醇比值(MHR),可提示阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的風險。

OSA 是臨床繼發性高血壓常見的可糾正病因,以睡眠中反復發作部分或完全性上呼吸道阻塞、導致間歇性低氧血癥及睡眠片段化為特征。越來越多的研究表明,OSA是高血壓及相關心血管不良事件發生的獨立危險因素。早期治療 OSA 不僅能夠改善相關癥狀(如打鼾、白天嗜睡、記憶力減退、晨起口干、夜尿次數增多等),還能夠有效控制血壓、降低心血管不良事件發生率,這種改善在重度OSA患者中更為顯著。因此,在臨床中有效篩查出 OSA 及重度 OSA 患者,督促其接受相應治療,有助于患者的血壓控制、減少降壓藥應用種類及數量,并降低相關心血管不良事件發生率。

近期研究發現,單核細胞-高密度脂蛋白膽固醇比值(MHR)是系統性炎癥及氧化應激水平的良好反應指標,而單核細胞及高密度脂蛋白膽固醇的具體數值在常規抽血檢驗中即可獲得。因此,MHR 是一個臨床工作中可快速獲取且經濟有效的指標。

本研究發現,在高血壓人群中,隨著 OSA 嚴重程度增加,MHR 逐漸增加。在無OSA組、輕度OSA組、中度OSA組及重度 OSA組患者中,MHR的數值分別為 9.2±2.6,10.2±3.2,

10.4±4.0,11.8±3.4。同時,MHR 與暫停低通氣指數呈正相關,與平均血氧飽和度呈負相

關。在校正了年齡、性別、體重指數、吸煙、飲酒、糖尿病及高血壓嚴重程度后,MHR 仍是 OSA 及重度 OSA 的危險因素,這可能與OSA患者機體炎癥反應及氧化應激水平增加有關。受試者工作特征曲線統計發現,MHR>10.3 預測 OSA 敏感性為 53.1%,特異性 為 68.7% ,MHR>11.4 預 測 重 度OSA 敏 感 性 為 58.7% ,特 異 性 為71.6%。

因此,MHR 可作為幫助臨床醫生在高血壓人群中識別 OSA 及重度OSA 患者的簡單有效的指標。在臨床工作中,若發現高血壓患者MHR>10.3,需警惕患者合并 OSA 可能,當MHR>11.4時,需警惕合并重度OSA可能。臨床醫生在綜合考慮臨床表現及危險因素后,需安排患者進一步接受多導睡眠監測評估,與呼吸睡眠醫師共同制定治療策略,并注意根據血

壓監測水平調整降壓治療方案。

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